Enfermedades transmitidas por vector

Principales vectores y enfermedades que transmiten

Los vectores son organismos vivos que pueden transmitir enfermedades infecciosas entre personas, o de animales a personas. Muchos de esos vectores son insectos hematófagos que ingieren los microorganismos patógenos junto con la sangre de un portador infectado (persona o animal), y posteriormente los inoculan a un nuevo portador al ingerir su sangre.

Los mosquitos son los vectores de enfermedades mejor conocidos. Garrapatas, moscas, flebótomos, pulgas, triatominos y algunos caracoles de agua dulce también son vectores de enfermedades.

Las enfermedades transmitidas por vectores son causadas por parásitos, virus y bacterias transmitidos por mosquitos, flebótomos, chinches triatomíneas, simúlidos, garrapatas, moscas tsetsé, ácaros, caracoles y piojos. En todo el mundo se registran cada año más de 700 000 defunciones como consecuencia de enfermedades transmitidas por vectores, tales como el paludismo, dengue, esquistosomiasis, tripanosomiasis africana humana, leishmaniasis, enfermedad de Chagas, fiebre amarilla, encefalitis japonesa y oncocercosis.

En su conjunto, las enfermedades transmitidas por vectores representan aproximadamente un 17% de las enfermedades infecciosas. Desde 2014, grandes brotes de dengue, paludismo, fiebre chikungunya, fiebre amarilla y enfermedad por el virus de Zika han azotado a diferentes poblaciones, cobrándose vidas y abrumando los sistemas de salud en muchos países.

Dengue

¿Qué es el Dengue?

El dengue es una enfermedad causada por un virus y se transmite a las personas por la picadura del mosquito portador de la enfermedad.

El dengue no se transmite de una persona a otra y actualmente no hay vacuna para combatirlo. Es común en regiones tropicales y subtropicales como Centroamérica, Sudamérica y lugares donde se estanca el agua.

Existen 3 manifestaciones diferentes de la enfermedad, que son:

• Fiebre de dengue
• Fiebre hemorrágica
• Shock hemorrágico

Síntomas

Los síntomas del dengue, conocido comúnmente como “trancazo” o “fiebre quebrantahuesos”, aparecen después de un periodo de 4 a 7 días. Se presentan como:

• Fiebre
• Dolor de huesos
• Dolor de cabeza intenso (en la frente)
• Dolor de ojos (que se incrementa al moverlos)
• Erupción en la piel (parecida al sarampión)
• Náuseas
• Vómito
• Insomnio
• Prurito (comezón)
• Falta de apetito
• Dolor abdominal

En casos graves:

• Hemorragia
• Convulsiones a causa de la fiebre
• Deshidratación severa

Riesgos

En casos graves, el dengue puede complicarse convirtiéndose en dengue hemorrágico, cuando se presentan sangrados tanto internos como externos. O en shock hemorrágico, cuando la sangre no fluye a los órganos principales del cuerpo, lo que puede causar la muerte.

Definiciones operacionales

Caso Probable de Dengue No Grave (DNG):

Todo persona de cualquier edad que resida o que proceda, en los 14 días previos al inicio de signos y síntomas, de una región donde exista transmisión de la enfermedad y que presente fiebre y dos o más de los siguientes signos y síntomas:

 Náusea, vómitos, exantema,

 Mialgias, artralgia,

 Cefalea, dolor retro-ocular

 Petequias o prueba del torniquete positiva

 Leucopenia.

En menores de 5 años, el único signo a considerar puede ser la fiebre.

Todos los casos probables se deben registrar en el sistema de vigilancia

epidemiológico

Caso Probable de Dengue con Signos de Alarma (DCSA): 

Todo caso probable que además de cumplir con cuadro de DNG presente uno o más de los siguientes signos de alarma:

 Dolor abdominal intenso y continuo, o dolor a la palpación del abdomen

 Vómito persistente o incoercible

 Acumulación de líquidos (ascitis, derrame pleural, pericárdico)

 Sangrado de mucosas,

 Letargo o irritabilidad,

 Hipotensión postural (Lipotimia,

 Hepatomegalia mayor de 2 cm,

 Aumento progresivo del hematocrito,

 Disminución progresiva de plaquetas,

 Disminución progresiva de la hemoglobina.

Ante la presencia de un signo de alarma identificado en el 1er nivel, el paciente deberá ser enviado de manera inmediata al 2do nivel para su atención. 

Caso Probable de Dengue Grave (DG): 

Todo caso probable de Dengue que presenta uno o más de los siguientes hallazgos:

  Choque debido a extravasación grave de plasma evidenciado por: taquicardia, extremidades frías y llenado capilar igual o mayor a tres segundos, pulso débil o indetectable, presión diferencial convergente ≤ 20 mm hipotensión arterial en fase tardía, acumulación de líquidos que conlleve a insuficiencia respiratoria. 

 Sangrado grave, según la evaluación del médico tratante (ejemplos: hematemesis, melena, metrorragia voluminosa, sangrado del sistema nervioso central); 

 Compromiso grave de órganos tales como: daño hepático importante (AST o ALT>1000), afección renal, sistema nervioso central (alteración de la conciencia), corazón (miocarditis) u otros órganos. 

Nota: Todo caso con signos de alarma o grave debe tomársele muestra para laboratorio.

Tratamiento

• No existe tratamiento antiviral especifico
• Tratamiento sintomatico con paracetamol
• Ingesta de líquidos
• Guardar reposo
• Nota: Todo caso con signos de alarma o grave debe acudir a atención hospitalaria.

Medidas de Prevención

• Usa ropa que cubra la mayor parte de tu cuerpo
• No te expongas a la picadura de los moscos 
• Usa repelente contra mosquitos
• Usa un pabellón o tela que cubra tu cama por completo
• Instala mosquiteros en puertas y ventanas
• Evita que se acumule basura
• No dejes recipientes donde se acumule agua
• Lava constantemente contenedores de agua, así como tinacos y cisternas
• Utiliza larvicidas en contenedores para eliminar larvas de mosco
• Usa insecticidas especiales para eliminar el mosco en su fase adulta

Acciones de notificación 

• El personal de salud notifica los casos que cumplan con la definición operacional de caso
• El médico tratante realiza el estudio epidemiológico